RESUMEN
*Presenting author Emerging infectious diseases have been causing outbreaks in humans for centuries and most infectious diseases originate in animals. Re-emerging zoonotic pathogens are rapidly increasing in prevalence or geographic range and causing a significant and growing threat to global health. The present work provides an insight of zoonotic viruses risk at human-bat/rodent interfaces in Cambodia. We conducted studies to investigate the circulation of zoonotic viruses and the risk of exposure in human living at the interfaces with bats and rodents. Rodent's samples were collected in rural and urban areas of Cambodia. Organs were tested for Hantavirus, Orthohepevirus species C and Arenavirus. Bat's samples were collected in Steung Treng for Sarbecovirus and in Battambang and Kandal for Nipah virus detection. People working/living at the human-animal interfaces were screened for IgG antibodies. In rodents (750), hantavirus was detected in 3.3% rodents from urban areas only. Seoul orthohantavirus was the most predominant virus followed by Thottapalayam virus. HEV-C was detected only in rodents from urban settings (1.8%). Arenavirus was detected in both rural (6.8%) and urban (2.5%) areas. In humans (788), the seroprevalence of IgG antibodies against hantavirus, HEV-A and Arenavirus was 10.0%, 24% and 23.4% respectively. NiV was detected in flying fox's urines collected between 2013-2016 in Kandal (0.63%) and in Battambang (1.03%). Blood samples collected in both provinces were negative for NiV antibodies. SARS-CoV-2 related virus was detected in Rhinolphus shameli in Steung Treng in 2010, 2020 and 2021. Blood samples from people living at the vicinity of positive bats were positive for antibodies against CoV (7.7%), but no specific neutralizing SARS-CoV2 antibodies were detected. Our studies provided insight of the risk of zoonoses in Cambodia and highlighted the importance of zoonotic surveillance and further One Health effort to prevent, detect, and respond to future cross-species transmission.Copyright © 2023
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This chapter aims to present the content of the discussions that took place following he presentations of the workshop “The COVID-19 Outbreak and Public Health Issues: an Interdisciplinary Approach”. Discussion focused in particular on how interdisciplinary research can be useful for policy, on how the pandemic changed the way to do research. It was in particular question of research purpose testing, epidemiological surveys, and its related matters such as reliability, technology, methods, samples, ethics. Were also discussed the question of respective weight of social and biological factors in the diffusion of the epidemy and how collective representations could affect information and population trust in public health policies. © 2022, RIETI.
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La survenue de formes sévères ou critiques de COVID-19, avec nécessité d'une hospitalisation en réanimation, est associée à la présence d'anticorps anti-Interféron de classe I dans environ 10 % des cas [1]. Ces anticorps identifiés dans le contexte de la COVID-19 bloquent les molécules d'interféron (IFN) et expliqueraient chez ces patients, la survenue d'une atteinte grave de COVID-19, avec une absence d'élimination précoce du virus SARS-CoV-2. Ainsi, il s'agirait d'une forme de déficit immunitaire, acquis, dirigé contre le virus SARS-CoV-2 mais aussi potentiellement contre d'autres virus. Les caractéristiques cliniques, biologiques et morphologiques des patients présentant ces anticorps n'ont pas été décrites précisément, l'évolution des patients n'est pas connue. Une recherche d'anticorps anti-Interféron a été réalisée chez des patients ayant été pris en charge en réanimation à l'hôpital Bégin, à l'hôpital Avicenne et à l'hôpital Foch pour une COVID-19. La présence d'anticorps anti-IFNalpha2 et anti-IFNomega étaient recherchée par test ELISA puis confirmée par un test fonctionnel d'inhibition de la phosphorylation de STAT1. Les caractéristiques cliniques des patients ont été relevées à partir des dossiers médicaux. Un suivi médical a été organisé afin de suivre leur évolution sur le plan clinique, biologique et morphologique. Onze patients ont été identifiés. Il s'agissait de 11 hommes. L'âge médian au diagnostic était de 60 ans (min 36 - max 80). Parmi les autres facteurs de risques de COVID-19 grave classiquement identifiés, on retrouvait chez eux, du diabète pour 1 patient, de l'hypertension artérielle pour 6 patients et de l'obésité (IMC > 30 kg/m2) pour 5 patients. L'IMC médian était de 29,8 kg/m2 (min 24 - max 32,8). Il n'était pas noté d'antécédent remarquable, notamment pas d'argument pour un déficit immunitaire, pas d'endocrinopathie auto-immune. On retrouvait 1 BPCO, 2 asthmes, 1 coronaropathie et 1 valve aortique mécanique. Au diagnostic de COVID-19, les signes cliniques initiaux habituels de l'infection étaient retrouvés : asthénie (n = 11), fièvre (n= 10), toux (n = 5). Deux patients présentaient des diarrhées et 2 de l'insuffisance rénale aiguë, modérée. Chez 2 patients, on notait une embolie pulmonaire sur le scanner initial. L'évolution était marquée par une aggravation justifiant une admission en réanimation après une médiane de 7 jours (min 3 - max 12), pour une forme sévère chez 2 patients avec au maximum une oxygénothérapie au masque à haute concentration jusqu'à 15L/min pour 1 patient et 4L/min pour 1 autre. Une forme critique survenait chez 9 patients, avec recours à une intubation oro-trachéale pour ventilation mécanique pour 7 cas, une oxygénothérapie nasale à haut débit (OPTIFLOW) était suffisante dans 2 cas. Des pneumopathies bactériennes documentées nécessitaient une antibiothérapie spécifique dans 6 cas. Dans 10 cas, des traitements à visée spécifique du COVID-19 étaient entrepris : corticothérapie (n = 4), hydroxychloroquine (n = 4), lopinavir/ritonavir (n = 3) et tocilizumab (n = 2). En raison du développement d'un SDRA sévère, des séances d'optimisation de l'oxygénothérapie par décubitus ventral étaient entreprises chez 5 patients, avec nécessité d'un recours à une ECMO véno-veineuse pour le jeune patient de 36 ans. Afin d'éliminer les Ac antiIFN, ce dernier a également bénéficié avec succès de 3 séances d'échanges plasmatiques. Au total, 9 patients ont survécu, la durée médiane d'hospitalisaiton en réanimation était de 16 jours (min 2 - max 31). Les 2 décès sont intervenus après limitation thérapeutique pour SDRA réfractaire. Avec un suivi médian de 4,2 mois (min 1 - max 11,2), on note une bonne évolution chez l'ensemble des patients survivants, aucune réinfection n'a été observée et une régression quasi complète des lésions pulmonaires scanographiques (n = 4/5) était retrouvée à 3 mois. Lors du dernier bilan réalisé, il n'éta t pas constaté d'anomalie de la NFS (n = 7/8), ni syndrome inflammatoire (n = 6/7) et le taux d'immunoglobulines était normal (4/4). Cette série de cas donne une première description des patients ayant présenté une forme critique de COVID-19 avec Ac anti-IFN de classe I. En dehors de la faible prévalence de comorbidités, il ne semble pas y avoir de phénotype clinique particulier chez cette population en dehors de la prédominance masculine. (French) [ABSTRACT FROM AUTHOR] Copyright of Revue de Médecine Interne is the property of Elsevier B.V. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)